医疗保健服务合同样本.docx

医疗保健服务合同样本

甲方（医疗机构/医生）：[填写医疗机构全称或医生姓名]，地址：[填写医疗机构地址或医生执业地址]，统一社会信用代码/执业医师证号：[填写相应代码或证件号码]。

乙方（患者/授权代表）：[填写患者姓名或授权代表姓名]，身份证号/统一社会信用代码：[填写身份证号或统一社会信用代码]，地址：[填写患者地址或授权代表地址]。

鉴于乙方因健康原因需要接受甲方的医疗保健服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

甲方同意为乙方提供以下医疗保健服务：