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中医内科失眠题目及详解

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

中医认为失眠的基本病机是以下哪一项？

A.气血亏虚，心神失养

B.阴阳失调，阳不入阴

C.痰湿阻滞，气机不畅

D.心火亢盛，心神被扰

答案：B

解析：中医理论中，失眠的核心病机是阴阳失调，阳不入阴，人体正常睡眠依赖于阴阳的交替平衡，阳盛于外则醒，阴盛于内则寐，当各种原因导致阳不能入于阴，就会引发失眠。选项A是心脾两虚型失眠的病机，选项C是痰热扰心型失眠的部分病机，选项D是心火亢盛型失眠的病机，均为具体证型的病机，而非基本病机。

肝火扰心型失眠的首选治疗方剂是？

A.朱砂安神丸

B.龙胆泻肝汤

C.归脾汤

D.六味地黄丸

答案：B

解析：龙胆泻肝汤具有清泻肝胆实火、清利肝经湿热的功效，适用于肝火扰心导致的失眠，临床表现为急躁易怒、头晕头胀、目赤耳鸣等。选项A朱砂安神丸主要用于心火亢盛型失眠；选项C归脾汤用于心脾两虚型失眠；选项D六味地黄丸用于肾阴亏虚证，均不符合肝火扰心型的治疗需求。

以下哪项是心肾不交型失眠的典型临床表现？

A.多梦易醒，神疲食少

B.心烦不寐，腰膝酸软

C.胸闷脘痞，口苦痰多

D.急躁易怒，目赤口苦

答案：B

解析：心肾不交型失眠是由于肾阴亏虚，不能上济心火，心火独亢所致，典型表现为心烦不寐、腰膝酸软、潮热盗汗、舌红少苔等。选项A是心脾两虚型失眠的表现；选项C是痰热扰心