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妇产科病例分析题及答案及解析

病例：患者女性，32岁，因“停经38周，发现血压升高1天，下腹阵痛2小时”入院。平素月经规律，末次月经明确，预产期核对无误。本次妊娠为自然受孕，系第一胎。孕期定期产检，唐氏筛查低风险，孕24周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果正常，孕早、中期血压均正常。1天前于社区医院常规产检时发现血压150/95mmHg，无头痛、头晕、视物模糊、上腹不适等主诉，尿常规检查示尿蛋白（±），建议转诊。今日凌晨开始出现规律下腹阵痛，间隔5-6分钟，持续30秒，遂来院。既往体健，无高血压、肾病、糖尿病史。无吸烟、饮酒史。家族史：其母有妊娠期高血压病史。体格检查：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP155/100mmHg（左侧卧位，间隔4小时测量两次，取较高值）。神清，精神可。全身皮肤黏膜无黄染，无出血点。心肺听诊未及明显异常。腹部膨隆，宫高34cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心监护显示基线140次/分，变异正常，有早期减速。宫缩规律，间隔4-5分钟，持续40秒。宫口开大2cm，先露头，S-2，胎膜未破。双下肢水肿（+）。辅助检查：血常规：Hb110g/L，WBC9.8×10^9/L，PLT180×10^9/L。尿常规：尿蛋白（+）。肝功能：ALT35U/L，AST28U/L，白蛋白32g/L。肾功能：血肌酐68μmol/L