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重症医学考试试卷及解析

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

感染性休克患者首选的血管活性药物是？

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

答案：B

解析：根据《感染性休克诊治指南》，去甲肾上腺素是感染性休克的首选血管活性药物，可有效提升血压，同时对心率影响相对较小，能更好地维持组织灌注。A选项多巴胺虽然曾用于休克，但大剂量会增加心率和心肌耗氧量，指南已不再将其作为首选；C选项肾上腺素主要用于心肺复苏及严重过敏反应，其强烈的β受体兴奋作用会导致心率过快、心肌耗氧增加，不适合常规感染性休克；D选项异丙肾上腺素会显著增加心率，加重心肌缺血，一般用于缓慢性心律失常，不适用于感染性休克。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略时，潮气量应设置为？

A.10-12ml/kg

B.8-10ml/kg

C.6-8ml/kg

D.4-6ml/kg

答案：C

解析：ARDS患者的肺保护性通气策略要求潮气量设置为6-8ml/kg（预计体重），以避免过大潮气量导致的肺泡过度膨胀和呼吸机相关肺损伤。A、B选项的潮气量过大，易加重肺损伤；D选项潮气量过小，会导致肺泡萎陷，影响氧合效率，仅适用于极重度ARDS患者的特殊情况。

重症患者肠内营养支持的禁忌证不包括？

A.严重肠梗阻

B.胃肠道穿孔

C.血流动力学不稳定

D.轻度腹泻

答案：D