（2026）内科见习：原发性肝癌PPT课件.pptxVIP

内科见习：原发性肝癌

目录02病理与发病机制01疾病概述03临床表现04诊断与评估05治疗策略06见习要点与实践

疾病概述01

定义与分型临床分期标准基于肿瘤大小分为微小肝癌（≤2cm）、小肝癌（2-5cm）、大肝癌（5-10cm）和巨大肝癌（＞10cm），其中小肝癌早期切除可获得较好生存率。大体形态分型按肿瘤生长方式分为结节型（多个大小不等结节，边界不清）、巨块型（单发瘤体直径＞10cm，手术切除率高）和弥漫型（全肝弥漫分布小结节，预后极差），其中结节型最常见但预后差。病理学定义原发性肝癌是指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，根据细胞来源可分为肝细胞癌（占90%以上）、胆管细胞癌和混合型肝癌三类，其中肝细胞癌与乙肝病毒感染密切相关。

我国占全球肝癌病例近50%，东南沿海地区高发，与乙肝流行、黄曲霉毒素暴露及肝硬化高发相关，启东、扶绥等地区为典型高发区。地域分布特征约80%与慢性病毒性肝炎相关（乙肝54%，丙肝31%），非病毒因素包括酒精性肝病、非酒精性脂肪肝及遗传代谢病，近年脂肪肝相关肝癌占比上升。病因构成特点好发于40-60岁中老年群体，男性发病率是女性2-3倍，可能与男性更高的酒精摄入、吸烟率及雄激素代谢途径有关。人群分布规律我国肝癌五年生存率仅14.1%，70%-80%患者确诊时已为中晚期，早期筛查可显著提升根治机会，合并肝硬化者预后更差。预后生存特征流行病学特点0