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临床技能大赛单站式试题及答案

【试题部分】

1.病例背景

患者男性，56岁，既往乙型肝炎肝硬化病史8年，未规律抗病毒及抗纤维化治疗。2周前无明显诱因出现进行性腹胀，伴双下肢凹陷性水肿，3天前出现低热、腹部隐痛，大便每日1-2次，无黏液脓血，无恶心呕吐，无胸闷气促。入院查体：T38.2℃，P96次/分，R20次/分，BP105/68mmHg，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，胸前可见3枚蜘蛛痣，心肺查体未见异常。腹部膨隆，腹围92cm，腹壁未见曲张静脉，左下腹压痛可疑，无明显反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，质韧无触痛，移动性浊音阳性，双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查：血常规WBC4.2×10^9/L，NEUT%78.2%，PLT89×10^9/L，Hb102g/L；凝血功能PT13.2s（参考值11-14.3s），INR1.12，APTT35.8s；肝功能ALT52U/L，AST68U/L，ALB31g/L，TBIL42.3μmol/L；腹部超声提示腹腔游离积液，最深液平8.2cm，肠管漂浮，无明显腹腔粘连包裹，无肝脾破裂征象；胸部X线未见异常，无穿刺禁忌症。

2.操作考核任务

请结合病例背景，完成诊断性腹腔穿刺术操作，需完成以下任务：①完成术前风险告知及知情同意签署流程模拟；②规范完成腹腔穿刺全流程操作，抽取腹水标本100ml；③