抗菌药物的合理应用讲义.ppt

抗菌药物的合理应用讲义;;;;按PK/PD分类;依据PK/PD抗菌药物分类;（一）时间依赖性抗菌药物;（二）浓度依赖性抗生素;;青霉素类;（一）天然青霉素类;（三）广谱青霉素;（二）耐酶青霉素;3．磺基青霉素主要有磺苄西林

特点：

抗菌谱与羧基青霉素相似，但对于绿脓杆菌和金葡菌作用略强于羧苄西林。

4．酰脲类青霉素包括呋苄西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林；

目前认为是临床应用最有价值的一类青霉素。

特点：

（1）抗菌谱广；

（2）抗菌作用强；

（3）对青霉素G敏感的细菌作用与青霉素G相似，对肺炎链球菌的作用优于青霉素G和氨苄西林；

（4）对常见的敏感性G-杆菌作用相似或优于氨苄西林；

（5）对绿脓杆菌有强大抗菌作用；

（6）具有较好的膜穿透作用；

（7）与PBP-1、PBP-2及PBP-3均有较强结合作用；

（8）对β-内酰胺酶不稳定，但相对稳定性超过其它类青霉素。

目前国内/省内广泛应用的是哌拉西林。（氧哌嗪青霉素）

;头孢菌素类;I代特点：

1．G+抗菌作用强：Ⅰ代Ⅱ代III代

2．对金葡菌产生的β-内酰胺酶稳定性：Ⅰ代〉Ⅱ代III代

3．对阴性杆菌产生的β-内酰胺酶不稳定

4．对绿脓杆菌与厌氧菌无效

5．有不同程度的肾毒性

其中，头孢唑林（先锋霉素V号）的应用价值最高。

优点：（1）对G-均抗菌活性相对最高；

（2）等克分