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2026年麻醉师资格考试题库及答案解析

麻醉药理学部分

1.题目：患者，女，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，拟在硬膜外麻醉复合镇静下行腹腔镜胆囊切除术。术前评估显示FEV1/FVC为55%，动脉血气分析（未吸氧）：pH7.38，PaO?65mmHg，PaCO?48mmHg。关于术中麻醉药物选择，下列哪项组合最需谨慎或避免使用？

A.罗哌卡因硬膜外阻滞+丙泊酚靶控输注镇静

B.利多卡因硬膜外试验剂量+咪达唑仑间断静注+芬太尼镇痛

C.布比卡因硬膜外阻滞+氯胺酮亚麻醉剂量输注

D.左布比卡因硬膜外阻滞+右美托咪定持续泵注

答案：B

解析：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg），存在二氧化碳潴留和呼吸中枢驱动可能依赖低氧刺激的风险。A选项中丙泊酚虽抑制呼吸，但靶控输注可控性强，且硬膜外麻醉本身对呼吸影响相对较小。B选项中咪达唑仑和芬太尼联用，对呼吸中枢有显著的剂量依赖性抑制，咪达唑仑可降低对低氧的通气反应，芬太尼则抑制对高碳酸血症的通气反应，两者协同可导致严重的呼吸抑制甚至呼吸暂停，对于该患者风险极高。C选项中氯胺酮有拟交感作用，可一定程度维持呼吸驱动，但需注意其分泌物增加可能影响气道。D选项中右美托咪定具有“清醒镇静”特点，对呼吸抑制轻微。因此，B选项的组合最需避免。

2.题目：一种新型吸入麻醉