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2026肠易激综合征(IBS)的诊疗ACG指南

肠易激综合征（IBS）是一种常见的以腹痛、腹胀或腹部不适为主要表现，伴有排便习惯改变（频率和/或性状异常）的功能性肠病。作为全球范围内发病率极高的胃肠道功能性疾病，IBS严重影响患者的生活质量，并造成巨大的医疗资源消耗。基于现有临床证据的积累与对病理生理机制认识的深化，2026年美国胃肠病学院（ACG）关于IBS的诊疗指南进行了多维度的更新与优化。本指南旨在为临床医生提供基于循证医学证据的、系统性的诊断与治疗建议，强调以患者症状为中心的个体化诊疗策略，整合药物治疗、饮食调整、心理干预及肠道微生态调节等综合手段。

一、流行病学与病理生理机制新认知

IBS在全球范围内的患病率约为10%至15%，多见于中青年人群，女性患者比例略高于男性，且存在显著的地理和种族差异。在2026年的指南视角下，IBS不再被视为单纯的“功能性疾病”，而是一种涉及脑-肠轴调控失常、肠道微生态失衡、内脏高敏感性、肠道动力异常以及免疫激活等多重因素的复杂疾病谱。

脑-肠轴失调是IBS核心病理机制。中枢神经系统通过神经、内分泌和免疫途径与肠道进行双向沟通。精神心理因素（如焦虑、抑郁、躯体化症状障碍）可通过应激反应激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，改变肠道通透性、蠕动速度及分泌功能，从而诱发或加重IBS症状。反之，肠道的持续炎症或菌群失调信号也可通过迷走神经传导至中枢，引起情