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2026卫生高级职称考试《普通外科(正高)》章节习题及参考答案

1.患者，男性，58岁，因“上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛3天”入院。患者有长期饮酒史，近1年有上腹隐痛史。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮肤巩膜轻度黄染。腹部平坦，上腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，移动性浊音可疑阳性。实验室检查：血常规示WBC18.5×10^9/L，N90%；血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶3500U/L；血钙1.8mmol/L；血糖12.5mmol/L。腹部增强CT提示胰腺体积弥漫性增大，边界模糊，胰周大量渗出，可见散在小片状低密度区。该患者目前最可能的诊断是：

A.急性水肿性胰腺炎

B.急性重症胰腺炎

C.慢性胰腺炎急性发作

D.胰腺假性囊肿

E.胰腺癌

答案与解析：B。该患者临床表现（上腹痛、腰背放射痛、发热）、体征（腹膜刺激征、休克早期表现）、实验室检查（血淀粉酶、脂肪酶显著升高，伴低钙血症、高血糖）及影像学检查（胰腺弥漫增大、胰周渗出、坏死灶）均符合急性重症胰腺炎的诊断标准。Ranson评分≥3分或APACHEII评分≥8分，或CT分级在D、E级，均支持重症诊断。A选项水肿性胰腺炎病情较轻，无器官功能障碍及局部并发症；C选项慢性胰腺炎急性发作影像学常有钙化、胰管扩张等慢性改变；D、E选