临床病历书写试题及答案2026年通用版.docxVIP

临床病历书写试题及答案2026年通用版

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.根据《病历书写基本规范》，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多少小时内完成？

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

2.下列关于主诉的书写要求，错误的是？

A.一般不超过20个字

B.应简明扼要，指出症状及部位

C.一般不使用诊断术语

D.必须体现症状的持续时间

3.抢救危重患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多少小时内据实补记，并加以注明？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.12小时

4.既往史中记录的“个人史”，不包括下列哪项内容？

A.出生地及长期居留地

B.职业及工作环境

C.吸烟、饮酒、嗜好药物等生活习惯

D.曾患过的疾病及治疗情况

5.住院病历的“病程记录”是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。下列哪项不属于病程记录？

A.首次病程记录

B.日常病程记录

C.术前讨论记录

D.入院记录

6.交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录等属于哪种类型的病历书写？

A.住院病历

B.门（急）诊病历

C.病程记录

D.辅助检查报告

7.手术记录是指由手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录。手术记录应当在术后多少小时内完成？

A.8小时

B.1