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2026年透析患者饮食管控一科一品个体化护理方案

一、方案背景与实施依据

维持性透析是终末期肾病（ESRD）患者的核心肾脏替代治疗方式，据《中国慢性肾脏病疾病负担与公共卫生应对策略（2025版）》数据显示，我国现有ESRD患者超420万，其中接受规律血液透析患者324.7万、腹膜透析患者61.2万，透析患者5年生存率已提升至68.3%，但饮食相关并发症仍是影响患者生存质量的首要可控因素。

全国透析质控中心2025年监测数据显示：72.4%的透析患者存在高磷血症（血磷＞1.78mmol/L）、61.8%合并高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）、49.2%存在不同程度的蛋白质能量消耗（PEW）、38.7%的患者因容量负荷过重导致急性左心衰急诊就诊，饮食依从性达标率仅为23.5%。传统统一化饮食宣教存在“千人一面”、可操作性差、患者接受度低等问题，为此基于“一科一品”专科护理建设要求，整合最新KDIGO（2025）慢性肾脏病营养指南、中国医师协会肾脏内科医师分会《透析患者营养管理专家共识（2026）》，制定本个体化饮食管控护理方案，以实现饮食干预的精准化、全程化、同质化。

二、方案实施目标

1.短期目标（3个月）：透析患者饮食知识知晓率≥90%，饮食依从性≥75%，高钾血症发生率较基线下降30%，高磷血症发生率较基线下降25%，PEW筛查阳性率较基线下降20%。

2.中期目标（6个月