主动脉夹层的分类与分型.pptxVIP

主动脉夹层的分类与分型汇报人：心血管外科教学组

目录主动脉夹层概述DeBakey分型Stanford分型孙氏细化分型分级与分期体系分型的临床意义与治疗决策010203040506

主动脉夹层概述01

主动脉夹层的定义与病理机制主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后，血液经破口冲入中膜层，沿主动脉长轴扩展，将管壁分为真假两腔的致命性血管急症内膜破口血流冲击下内膜撕裂，形成真假腔交通口中膜退变长期高血压导致中膜平滑肌变性、弹性纤维断裂剪切力驱动左心室射血速率与血压共同构成主动脉壁机械应力，是夹层发生与扩展的核心动力假腔扩展假腔压力高于真腔，可压迫真腔致脏器缺血未经治疗的StanfordA型夹层50%48小时内死亡率每小时递增1%~2%

病因与高危人群70%~90%高血压最主要的独立危险因素，AD患者合并高血压比例极高动脉粥样硬化血管壁结构完整性受损，内膜病变导致中层退变遗传性结缔组织病马凡综合征、Loeys-Dietz综合征等，发病年龄更早、进展更迅猛其他因素主动脉瓣二叶畸形、大动脉炎、妊娠、严重外伤50~70岁男性高发年龄段发病率显著高于女性更早我国患者平均发病年龄较欧美年轻化趋势明显家族史有主动脉瘤或夹层家族史者风险倍增50~70岁男性—男性发病率显著高于女性长期未控制的高血压患者—血压管理不佳是核心危险因素有主动脉瘤或夹层家族史者—遗传背景显著增加患病风险妊娠晚期或产后女性—激