主动脉夹层的急性期处理.pptxVIP

主动脉夹层的急性期处理汇报人：心血管外科

目录概述与分型早期识别与诊断急性期药物治疗手术指征与策略围手术期管理与预后0102030405

概述与分型01

主动脉夹层的定义与病理机制主动脉夹层定义主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后，血液经破口进入中膜，将主动脉壁分离形成真腔与假腔的致命性急症1内膜撕裂高血压、动脉粥样硬化等致内膜破损，形成入口2中膜分离血流冲击下中膜沿纵轴剥离，假腔扩展3真假腔并存假腔压迫真腔，导致分支血管灌注不良4远端再破口部分病例存在假腔向真腔的再入口，形成双腔循环关键病理后果主动脉破裂分支缺血心包填塞

流行病学与危险因素2.6-3.5/10万年发病率男性女性性别分布50-70岁好发年龄50%48小时死亡率未经治疗高血压最常见诱因，约70%患者合并控制不良的高血压结缔组织病马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征等致主动脉壁结构薄弱主动脉瓣二叶畸形伴发主动脉扩张和壁内退变医源性因素心脏手术、导管介入操作相关损伤其他因素妊娠、创伤、长期使用可卡因或安非他明

Stanford与DeBakey分型体系分型系统分型定义临床意义StanfordA型夹层累及升主动脉（无论破口位置）急诊手术，内科治疗死亡率极高B型夹层仅累及降主动脉（左锁骨下动脉以远）首选药物治疗，复杂型需介入或手术DeBakeyI型起自升主动脉，延伸至降主动脉相当于StanfordA型II型局限于升主动脉相当