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关于近期医疗质量安全检查情况的通报

各科室、各部门：

为全面提升我院医疗服务水平，保障医疗安全，持续改进医疗质量，根据年度工作计划及上级主管部门要求，我院医疗质量管理委员会（以下简称“医管会”）联合相关职能科室，于近期对全院各临床、医技科室及重点部门的医疗质量与安全管理工作进行了系统性检查。本次检查秉持客观、公正、务实的原则，通过现场查看、查阅资料、人员访谈、病例追踪等多种方式，重点围绕医疗核心制度落实、医疗技术操作规范、医疗安全风险防范、院感控制及患者投诉处理等关键环节展开。现将主要情况通报如下：

一、总体情况与亮点

从本次检查整体情况来看，我院各科室对医疗质量与安全工作的重视程度持续提升，核心制度如三级医师查房、疑难病例讨论、首诊负责制等的执行情况较以往有明显改善。多数科室能够将医疗质量安全意识融入日常工作，医务人员的责任意识和规范操作意识有所增强。

主要亮点包括：

1.核心制度落实深化：部分科室在三级查房制度的执行上表现突出，查房记录详实，上级医师指导到位，对患者病情的分析及诊疗方案的制定体现了较高的专业水准。疑难病例讨论制度在危重患者救治中发挥了积极作用，多学科协作（MDT）模式在部分科室得到有效应用，提升了复杂疾病的诊疗效果。

2.医疗技术应用规范：大部分科室能够严格遵守医疗技术临床应用管理办法，高风险技术操作前的评估、知情同意等环节执行规范。在新技术、新