（2026年）血液透析指征PPT课件.pptxVIP

血液透析指征

目录02急性肾损伤指征01概述与定义03慢性肾衰竭指征04电解质紊乱指征05中毒相关指征06临床评估流程

概述与定义01

血液透析基本概念治疗模式特点需建立血管通路（如动静脉瘘），每周进行2-3次、每次4小时左右的规律治疗，但无法替代肾脏的内分泌功能（如促红细胞生成素分泌）。物质交换机制基于弥散（小分子毒素清除）、对流（中大分子物质清除）和超滤（水分清除）三大原理，通过血液与透析液间的浓度梯度及跨膜压差实现物质交换。人工肾脏替代血液透析是一种通过体外循环系统模拟肾脏功能的治疗技术，核心设备透析器中的半透膜可选择性清除血液中的代谢废物（如尿素、肌酐）和多余水分，同时调节电解质与酸碱平衡。

当肾小球滤过率（eGFR）15ml/min/1.73m2或血肌酐（Scr）707μmol/L，且伴随尿毒症症状（恶心、皮肤瘙痒等）时，需启动维持性血液透析。肾功能阈值标准特定药物/毒物中毒（如甲醇、巴比妥类）需通过血液透析快速清除游离态毒素。毒素清除需求急性肾损伤导致少尿/无尿、严重高钾血症（血钾6.5mmol/L）或代谢性酸中毒（pH7.15）等危及生命的情况。急性干预指征利尿剂抵抗的肺水肿、心力衰竭等严重水钠潴留状态需紧急超滤脱水。容量负荷过载指征核心定适应症与禁忌症区分绝对适应症终末期肾病（ESRD）合并尿毒症脑病、心包炎；急性肾损伤伴多器官衰竭；顽固性高钾血