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Braden压疮风险评估量表

Braden压疮风险评估量表是由美国护理学者BarbaraBraden与NancyBergstrom于1987年基于压疮发生的核心机制（外部压力对组织的损伤作用、局部组织对压力的耐受力）开发的标准化风险评估工具，目前是全球压疮预防领域应用最广泛、循证证据最充分的评估工具，被各国压疮防治指南推荐为成年住院患者压疮风险评估的首选工具。该量表共包含6个维度，其中5个维度采用1~4分4级评分法，摩擦力与剪切力维度采用1~3分3级评分法，总分为6~23分，得分越低提示压疮发生风险越高，具体维度及评分标准如下：

一、各维度评分标准

1.感知能力

指患者对压迫导致的疼痛不适的感知能力，以及做出反应解除压迫的能力，评分标准：

1分：完全受限。患者意识昏迷、全身镇静或麻醉状态，对疼痛刺激无任何反应，无法通过改变体位或语言表达不适，全身体感减退。

2分：严重受限。患者仅对强烈疼痛刺激有反应，无法通过语言或肢体动作表达不适，无法自主调整体位，或超过1/2躯体存在痛觉、触觉减退。常见于严重脊髓损伤、周围神经病变、深度镇静患者。

3分：轻度受限。患者意识清楚，能够对指令做出正确反应，大多数情况下能够感知不适并表达，仅存在局部感觉减退，偶尔无法自主调整体位。常见于轻度脑卒中、肢体活动障碍患者。

4分：无损伤。患者意识清楚，感知功能正常，能够随时感知不适并自主改变体位、表达不适