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妇产科卫生高级职称(正高)历年考试真题及答案

1.患者，女，32岁，因“停经50天，阴道少量流血伴下腹隐痛3天”就诊。平素月经规律，周期28天，经期5天。妇科检查：宫颈光滑，无举痛，子宫前位，如孕6周大小，质软，无压痛，双侧附件区未及明显包块及压痛。尿妊娠试验阳性。B超提示：宫内可见一大小约1.5cm×1.0cm的孕囊，内未见明显卵黄囊及胚芽回声。最可能的诊断是：

A.先兆流产

B.难免流产

C.稽留流产

D.异位妊娠

E.葡萄胎

答案：A

解析：患者有停经史，尿妊娠试验阳性，B超证实宫内妊娠，但孕囊大小与停经天数（孕6周+）相比偏小，且未见卵黄囊及胚芽，结合阴道流血和下腹隐痛症状，符合先兆流产的临床表现。先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。该患者宫颈无举痛，附件区无异常，可初步排除异位妊娠；无妊娠物排出，宫颈口未开，不符合难免流产；稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出，B超常提示孕囊变形、胚芽无心管搏动等，该患者仅见孕囊，尚不能确诊死亡；葡萄胎B超常呈“落雪状”或“蜂窝状”回声，与此例不符。

2.关于妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准，下列描述正确的是：

A.妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或