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医疗服务协议专用2026年远程问诊合同合同三篇

篇一

甲方（患者）：[患者姓名]

身份证号码：[患者身份证号码]

联系方式：[患者联系方式]

乙方（医疗服务提供方）：[医疗服务提供方名称]

营业执照注册号：[乙方营业执照注册号]

联系方式：[乙方联系方式]

一、合同背景

鉴于甲方有求医问诊的需求，乙方具备提供远程医疗服务的能力，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，就甲方通过乙方提供的远程医疗服务达成如下协议：

二、服务内容

1.远程问诊服务：乙方通过远程通讯设备为甲方提供在线医疗服务，包括但不限于病情咨询、诊断、治疗方案建议等。

2.服务方式：甲方可通过电话、视频、文字等方式与乙方进行沟通。

3.服务时间：乙方提供全年无休的远程问诊服务，具体工作时间以乙方公布为准。

三、服务费用

1.远程问诊费用：根据甲方病情和乙方收费标准，具体费用由双方协商确定。

2.支付方式：甲方可通过银行转账、支付宝、微信等支付方式进行支付。

3.退费规定：如因乙方原因导致无法提供服务，甲方有权要求乙方退还已支付的费用。

四、双方责任

1.甲方责任：

（1）提供真实、准确的个人信息；

（2）遵守乙方制定的服务规范；

（3）按照约定支付服务费用；

（4）在乙方指导下配合治疗。

2.乙方责任：

（1）提供专业的远程医疗服务；

（2）确保服务质量，对病情进行准确诊断；

（3）保护甲方隐私，不得泄