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2026年甲状腺疾病指南试题

1.关于甲状腺功能减退症的诊断，以下哪项指标最具特异性？

A.血清TSH升高

B.血清FT4降低

C.血清T3降低

D.甲状腺过氧化物酶抗体阳性

答案：A

解析：在原发性甲状腺功能减退症的诊断中，血清促甲状腺激素（TSH）升高是首选的、最敏感且特异的指标。TSH的升高早于甲状腺激素（FT4、T3）的下降，能够早期发现亚临床甲减。血清FT4降低是确诊临床甲减的重要依据，但其特异性不如TSH，且变化晚于TSH。T3在甲减后期才下降，且受多种因素影响，特异性不高。TPOAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎，是病因诊断的重要依据，但不能直接用于功能状态的诊断。

2.患者，女性，35岁，因“心悸、多汗、手抖、体重下降3个月”就诊。查体：甲状腺II度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率112次/分，律齐，手颤阳性。实验室检查：TSH0.01mIU/L，FT432pmol/L，TRAb12IU/L。该患者最可能的诊断是：

A.亚急性甲状腺炎

B.结节性毒性甲状腺肿

C.Graves病

D.甲状腺自主高功能腺瘤

答案：C

解析：患者为青年女性，有高代谢症候群（心悸、多汗、手抖、体重下降）、甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音，实验室检查提示TSH显著抑制，FT4明显升高，且TRAb阳性。TRAb是Graves病的特异性标志物，其阳性结合临床表现可确诊Gra