2026年病历书写管理试题及答案.docVIP

2026年病历书写管理试题及答案

一、填空题（每题2分，共20分）

1.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

2.病历书写应当使用中文，民族自治地方可以同时使用民族通用的文字。

3.病历书写应当使用规范的医学术语，文字工整，字迹清晰，不得涂改。

4.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划掉，并在划线上方签名或盖章。

5.病历书写应当及时完成，一般情况下的门（急）诊病历应当在患者就诊结束后24小时内完成。

6.病历书写应当由医师本人书写，不得由他人代笔。

7.病历书写应当包括门（急）诊病历和住院病历。

8.病历书写应当符合医疗规范和操作规程。

9.病历书写应当保护患者隐私，不得泄露患者信息。

10.病历书写应当作为医疗质量管理和医疗事故技术鉴定的重要依据。

二、判断题（每题2分，共20分）

1.病历书写可以由非医师人员代笔。（×）

2.病历书写可以使用非规范的医学术语。（×）

3.病历书写过程中出现错字时，可以涂改。（×）

4.病历书写应当及时完成，一般情况下的门（急）诊病历应当在患者就诊结束后48小时内完成。（×）

5.病历书写应当使用中文，民族自治地方可以不使用民族通用的文字。（×）

6.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。（√）

7.病历书写应当保护患者隐私，不得泄露患者信息。（√）

8.病历书写应当作为医疗质量管