胸骨肿瘤的外科切除.pptxVIP

胸骨肿瘤的外科切除汇报人：胸外科

目录胸骨肿瘤概述与诊断评估手术适应证与切除原则胸骨切除技术要点胸壁重建策略术后管理与并发症防治0102030405

胸骨肿瘤概述与诊断评估01

胸骨肿瘤流行病学特征胸骨肿瘤早期症状隐匿，常以胸骨区肿块或疼痛为首发表现10-15%胸壁肿瘤占比1%原发恶性骨肿瘤占比原发性恶性肿瘤软骨肉瘤骨肉瘤尤文肉瘤骨髓瘤原发性良性肿瘤骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨囊肿骨纤维结构不良继发性肿瘤乳腺癌转移肺癌转移肾癌转移甲状腺癌转移胸骨本身病变胸骨结核嗜酸性肉芽肿非肿瘤性病变

临床表现与诊断路径胸骨区肿块无痛性或疼痛性肿块，进行性增大，是胸骨肿瘤最常见的首发表现局部体征局部压痛、皮肤改变、静脉曲张，提示肿瘤血供丰富或浅表侵犯结构侵犯呼吸困难、吞咽困难、上腔静脉综合征，提示肿瘤侵犯周围重要结构1影像学检查胸部CT评估骨质破坏范围，MRI评估软组织侵犯，PET-CT鉴别良恶性并发现转移灶2穿刺活检CT引导下穿刺活检，获取组织标本以明确病理诊断，为后续治疗提供依据3全身评估系统排查远处转移灶，全面评估患者心肺功能及手术耐受性

影像学分期与可切除性评估Enneking分期系统（原发性骨肿瘤）分期分级部位转移手术边界要求IAG1T1M0?广泛切除?IBG1T2M0?广泛切除?IIAG2T1M0?根治性切除?IIBG2T2M0?根治性切除?III任何任何M1?姑息性切除?可切除性判断评估肿瘤