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护理操作规范与急救技能手册（执行版）

第1章基础护理操作规范

1.1生命体征监测与记录

生命体征监测是评估患者生理状态最基础的护理措施，医护人员需每日在固定时间（通常为08:00、12:00、16:00、20:00及24:00）使用经校准的有创血压计、电子血压计或指脉氧仪进行测量。测量前必须确保患者处于安静状态，避免剧烈活动或情绪激动，室温保持在22-24℃，湿度50%-60%。血压测量需严格遵循标准操作流程：先清洁上臂皮肤，用止血带或棉签压迫止血点，等待3分钟以排除静脉血回流影响，随后将袖带宽度置于上臂上1/3处，充气至收缩压高于预期值20-30mmHg后，听诊肱动脉搏动并确认听诊器位置准确。

对于血压读数，若收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg，提示低血压休克，需立即通知医生并准备升压药物；若收缩压高于180mmHg或舒张压高于120mmHg，提示高血压危象，需记录数值并评估是否需紧急降压处理。脉搏与呼吸监测要求每分钟计数60-100次为正常范围，呼吸频率12-20次/分，若呼吸节律不规则或出现三凹征，提示可能存在通气功能障碍或心源性呼吸衰竭，需立即检查气管插管位置及血氧饱和度。体温监测采用肛温、腋温或耳温，肛温最准但仅用于危重患者，腋温适用于居家或无法配合者，需待读数稳定在36-37℃后记录，避免在进食、