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支气管扩张（bronchiectasis）

—影像学诊断

支气管扩张

定义:局限性支气管内径不可逆的异常增宽，常伴有支气管管壁增厚。

好发年龄:儿童和青壮年。

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病因1：后天性

慢性感染引起支气管壁组织破坏；

支气管内的分泌物淤积与长期咳嗽，引起支气管内压力增高；

肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的外在性牵拉。

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病因2：先天性

先天性免疫球蛋白缺乏；

肺囊性纤维化；

纤毛运动障碍综合征

软骨发育不全等

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临床表现：

咳嗽、咳脓痰、反复肺部感染；

咯血（50%），可能是唯一的临床表现；

反复感染者可有呼吸困难、杵状指。

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按形态分类：

柱状支扩（cylindricalbronchiectasis）:扩张的支气管远端与近端宽度相近；

静脉曲张型支扩（varicosebronchiectasis）:扩张程度稍大于柱状，管壁局限性收缩致支气管形态不规则，形似静脉曲张；

囊状支扩（saccularbronchiectasis）：扩张支气管远端宽度大于近端，远端呈球囊状。

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好发部位：

支气管的3-6级分支：柱状支扩多发生在亚段支气管及其分支；囊状支扩多侵犯5-6级以下的小支气管。

右肺下叶、左肺下叶、左肺上叶舌段

可单侧或双侧同时发生

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影像学表现：X线平片

早期轻度的支扩无明显异常

肺纹理增多、增粗、排列紊乱（管状、杵