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影像科造影剂注射及过敏反应抢救流程

第一章总则与适用范围

本流程旨在规范医学影像科在造影剂（对比剂）使用过程中的注射操作、过敏反应预防、监测及应急处置，确保患者在接受增强CT或MRI检查时的生命安全。本制度适用于影像科全体医护人员（包括医师、护士、技师），并需定期进行培训与考核。核心目标是建立快速反应机制，将造影剂外渗及过敏反应的风险降至最低，并在发生严重不良反应时提供标准化的生命支持流程。

第二章术前评估与风险筛查

在进行造影剂注射前，必须对患者进行全面的风险评估。这一环节是预防严重过敏反应的第一道防线，所有评估内容必须记录在电子病历或检查申请单中。

一、病史询问与禁忌症排查

护理人员或接诊医师应主动询问患者以下关键信息，并签署《造影剂使用知情同意书》：

1.过敏史：重点询问既往是否使用过碘造影剂或钆造影剂，以及当时是否出现过不良反应（如皮疹、呼吸困难、休克）。若有中重度过敏史，原则上禁止再次使用同类造影剂，或建议换用其他检查方式。

2.药物过敏史：特别是对海鲜、青霉素或其他药物过敏的情况，虽然海鲜过敏与碘造影剂过敏无绝对交叉反应，但过敏体质患者发生风险相对较高，需提高警惕。

3.哮喘与花粉过敏：哮喘患者发生严重造影剂反应的风险较普通人群略高，需做好预防措施。

4.肾功能状况：询问是否有糖尿病、高血压、多发性骨髓瘤病史，并查阅最近的血肌酐（Scr）和肾小球滤过率（eGFR）结