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2025年医疗卫生事业单位重症医学岗练习题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.重症医学科收治的感染性休克患者，按照《2024脓毒症与脓毒性休克国际管理指南》要求，初始液体复苏首选的晶体液类型是（）

A.0.9%氯化钠溶液

B.乳酸林格液

C.羟乙基淀粉溶液

D.5%葡萄糖溶液

答案：B

解析：指南明确推荐脓毒性休克初始液体复苏优先使用平衡晶体液，乳酸林格液为代表的平衡液可减少高氯性代谢性酸中毒、急性肾损伤风险，优于0.9%氯化钠；人工胶体（羟乙基淀粉）存在肾损伤及凝血异常风险，不推荐作为首选；5%葡萄糖会快速分布至细胞内，扩容效率低且可能加重组织水肿，不作为复苏首选。

2.患者男性，72岁，因重症肺炎入院，测得动脉血气分析结果为：pH7.25，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??26mmol/L，BE+1mmol/L，该患者的酸碱失衡类型为（）

A.急性呼吸性酸中毒

B.慢性呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：A

解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?显著升高（＞45mmHg）提示呼吸性因素主导；急性呼吸性酸中毒时HCO??代偿极限为30mmol/L，代偿公式为HCO??预计值=24+（PaCO?实测值-40）×0.07±1.5，代入计算得预计值为24+（68-