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脾切除术手术配合汇报人:05.25

CONTENTS目录01术前准备02器械传递03术中配合04术后处理05无菌操作要点06应急流程

术前准备01

患者评估全身状况评估术前检查患者血常规，若血小板＜50×10?/L，需提前备血，如某脾亢患者血小板32×10?/L，术前备悬浮红细胞4单位。重要器官功能评估检查肝功能，Child-Pugh分级B级以上需调整，如肝硬化患者胆红素45μmol/L，术前给予保肝治疗1周。手术风险评估采用ASA分级，III级患者需多学科会诊，如合并冠心病的脾破裂患者，联合心内科制定麻醉方案。

物品准备基础手术器械包需准备脾切除专用拉钩、止血钳、持针器等，如某三甲医院标配的“腹部手术器械包”含28件基础器械，满足切开、分离等操作需求。无菌耗材准备包括一次性无菌纱布（10×15cm规格至少20块）、止血纱（如速即纱5片）、吸引器连接管等，确保术中吸血、止血操作顺畅。特殊用物准备需备齐脾蒂结扎用的可吸收夹（如威克夹5-8枚）、高频电刀及负极板，某教学医院案例中曾因电刀准备不足导致手术延迟15分钟。

环境准备手术间消毒灭菌术前1小时开启层流净化系统，使用含氯消毒剂擦拭手术台、器械车等，确保空气细菌数≤10cfu/m3，符合无菌手术环境标准。手术区域布局规划合理摆放麻醉机、监护仪于患者头端，器械台置于右侧，预留60cm操