医疗责任合同协议范本（医院）.docx

医疗责任合同协议范本（医院）

甲方（医院）：

法定代表人/授权代表：

地址：

统一社会信用代码：

乙方（患者/患者授权代表）：

姓名/名称：

身份证号/统一社会信用代码：

地址：

联系电话：

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方拟在甲方接受以下医疗服务事宜，经充分协商，达成协议如下：

第一条服务范围与约定

1.1乙方拟在甲方接受的服务内容包括：[请具体填写，例如：住院治疗、特定手术名称、门诊诊疗、特殊检查项目等]。

1.2甲方承诺按照国家相关法律法规、诊疗规范、技术操作规程以及行业标准，