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肺结节诊治指南试题

1.患者，男性，58岁，体检发现右肺上叶一纯磨玻璃结节，直径8mm，边界清晰。无吸烟史，无肿瘤家族史。下一步最合适的处理方案是？

A.立即行PET-CT检查

B.建议胸腔镜手术切除

C.3个月后复查低剂量螺旋CT

D.行支气管镜检查并活检

E.开始经验性抗感染治疗

答案与解析：C

根据国内外主流指南，对于直径≤8mm的纯磨玻璃结节，且患者无高危因素（如重度吸烟史、家族史），首选的处理策略是定期CT随访。直径8mm的纯磨玻璃结节恶性概率较低，且生长缓慢，短期随访（如3-6个月）安全有效，可以避免不必要的侵入性检查。PET-CT对于纯磨玻璃结节诊断价值有限，且辐射剂量大。手术、支气管镜活检或抗感染治疗均缺乏指征。

2.患者，女性，65岁，有30包年吸烟史。年度低剂量CT筛查发现左肺下叶一新发实性结节，直径12mm，分叶状，可见短毛刺。下一步最具诊断价值的检查是？

A.血清肿瘤标志物检测（如CEA、CYFRA21-1）

B.增强CT扫描评估结节强化特征

C.PET-CT检查评估代谢活性及全身情况

D.经皮肺穿刺活检获取病理学诊断

E.3个月后复查CT观察生长速度

答案与解析：C

该患者为肺癌高危人群（年龄50岁，大量吸烟史），结节为实性，直径8mm，且具有分叶、毛刺等恶性征象，临床高度怀疑肺癌。此时，PET-CT是关键的检查，它不仅能评估结节本身的