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多重耐药菌感染病人的规范化处理流程与实践要点：提升诊疗质量，遏制耐药传播

引言：多重耐药菌的挑战与应对的必要性

在当代医疗实践中，多重耐药菌（MDROs）的出现与传播已成为威胁患者安全、加剧医疗负担的严峻挑战。这些对多种常用抗菌药物同时呈现耐药性的病原体，不仅显著增加了感染治疗的难度和失败风险，更可能导致院内暴发流行，对医疗质量和公共卫生构成严重威胁。因此，建立并严格执行一套科学、规范、高效的多重耐药菌感染病人处理流程，对于早期识别、有效治疗、严密防控以及改善患者预后至关重要。本流程旨在为临床一线医护人员提供系统性的指导，强调多学科协作，注重细节落实，以实现对多重耐药菌感染的全程化、精细化管理。

一、早期识别与诊断：精准判断是前提

早期、准确地识别多重耐药菌感染或定植患者，是启动后续一系列防控和治疗措施的基石。

（一）风险评估与高危人群筛查

临床科室应对入院患者，特别是具有以下危险因素者，进行重点关注和评估：曾有多重耐药菌感染或定植史者；近期（通常指三个月内）接受过广谱抗菌药物治疗，尤其是长期或多联使用者；入住重症监护病房（ICU）、烧伤科、新生儿科等重点部门，或住院时间较长者；接受过侵入性操作，如中心静脉置管、机械通气、导尿管留置、人工关节置换等；存在严重基础疾病、免疫功能低下或长期卧床者。对于这些高危人群，应结合其临床症状和流行病学史，考虑进行主动筛查。

（二）感染征象的早期