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(2026年)糖尿病的护理疑难病例讨论记录

2026年10月12日14:30，XX大学附属第一医院内分泌科示教室，本次疑难病例讨论由内分泌科护士长李梅主持，参会人员包括内分泌科主治医师王涛、糖尿病专科护士刘敏、责任护士陈曦、营养科营养师周琳、康复科治疗师郑杰、神经内科主治医师赵阳，患者女儿张莉作为家属代表列席。本次讨论的核心病例为住院号20260918007的78岁女性2型糖尿病患者张桂英，患者因“反复乏力、嗜睡1周，指尖血糖波动异常2天”于2026年9月18日收入内分泌科。患者确诊2型糖尿病30年，既往予二甲双胍0.5gtid、格列本脲5mgbid降糖治疗，5年前因脑梗死遗留左侧肢体轻度活动不利，伴轻度认知功能减退，近期无法准确表述自身不适症状。2年前确诊糖尿病肾病，复查eGFR波动于35-42ml/min/1.73m2，诊断慢性肾脏病3期。1周前患者家属发现其晨起时精神萎靡、呼之反应迟缓，自测指尖血糖最低至2.6mmol/L，进食饼干后症状缓解，但次日凌晨再次出现类似症状，未重视；2天前家属自测空腹血糖高达16.8mmol/L，遂急诊入院。入院时查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压138/82mmHg，身高158cm，体重49kg，BMI19.7kg/m2，左侧肢体肌力4级，足部查体可见第一跖骨头处胼胝形成，皮肤温度正常，无破溃，但足底压力检测提示第