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病区手卫生依从性偏低专项整改方案

由院感科牵头，联合护理部、医务科成立专项整改工作组，连续7天对所有临床病区开展错时暗访，覆盖晨间护理、上午治疗高峰、下午主任查房、夜间值班四个不同时段，累计抽查各级医务人员、规培进修人员、护工保洁人员共312人次，统计得出全院病区平均手卫生依从性为61.8%，其中执业医师依从性47.2%，规培进修人员40.5%，注册护士75.8%，护工保洁37.9%，梳理出不依从的核心原因：63%的住院病床旁未配备固定速干手消毒剂，72%的临床医疗组查房时未给医师配备便携手消，19%的病区洗手池未按要求配齐一次性干手纸，超过三分之一的医务人员错误认为只有接触患者血液体液才需要