正高级护理职称考试试题及答案.docxVIP

正高级护理职称考试试题及答案

1.患者，男性，72岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭”，入院时血气分析示pH7.25，PaCO?85mmHg，PaO?45mmHg。遵医嘱给予无创正压通气治疗。以下关于该患者护理措施中，最优先且关键的是：

A.协助患者取半卧位，床头抬高30°以上

B.选择合适的面罩，并调整头带松紧度以无明显漏气且患者能耐受为宜

C.初始参数设置通常从较高压力开始，以快速纠正高碳酸血症

D.指导患者紧闭嘴唇，用鼻呼吸，防止腹胀

答案：B

解析：无创正压通气（NPPV）成功应用的关键在于患者的耐受性和依从性。面罩的选择与佩戴是影响耐受性的首要因素。面罩过紧会导致压迫不适、皮肤损伤；过松会导致漏气，降低通气效率，并可能刺激眼睛。因此，在开始通气前，确保面罩合适、舒适且无明显漏气是护理操作中最优先、最基础的环节。A选项（半卧位）有利于膈肌下降，改善通气，是重要的一般护理措施，但非NPPV启动时最特定的关键步骤。C选项错误，NPPV参数设置通常遵循“从低到高”的调节原则，让患者逐步适应，初始压力过高可能导致不耐受、人机对抗。D选项是预防腹胀的措施之一，但并非最优先环节。

2.关于危重症患者肠内营养支持，下列描述正确的是：

A.为减少误吸风险，所有危重症患者启动肠内营养时均应采用持续输注的方式

B.经胃喂养时，应每4小时监测胃残余量，若胃残余