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急诊科急性心梗试卷及详解

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

急性ST段抬高型心肌梗死患者最常见的首发临床症状是

A.心前区压榨样持续性疼痛

B.突发意识丧失晕厥

C.急性左心衰引发的严重呼吸困难

D.上腹部伴随恶心的隐痛不适

答案：A

解析：正确选项依据临床流行病学统计，超过80%的急性ST段抬高心梗患者首发症状为持续超过30分钟的心前区压榨样疼痛。错误选项中，B选项仅为合并恶性心律失常的少数患者的首发表现，C选项为大面积心梗引发心功能受损后的继发症状，D选项为下壁心梗患者可能出现的不典型表现，三类症状均不属于最常见的首发症状。

急性心肌梗死发作后，肌钙蛋白I最早升高的时间区间是

A.发病后1到2小时

B.发病后3到4小时

C.发病后6到8小时

D.发病后12到24小时

答案：B

解析：正确选项符合急诊心肌损伤标志物的代谢规律，肌钙蛋白I一般在心肌坏死启动后3到4小时即可在外周血中检出升高。错误选项中，A选项是肌红蛋白的最早升高时间，C选项是肌酸激酶同工酶的峰值出现时间，D选项是肌钙蛋白达到平台峰值的时间，均不符合题干要求。

急性ST段抬高型心梗患者急诊溶栓治疗的时间窗一般限定为发病后

A.6小时以内

B.12小时以内

C.24小时以内

D.48小时以内

答案：B

解析：正确选项是国内急诊心梗诊疗指南明确的溶栓时间窗，发病12小时以内无溶栓禁忌