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导尿管非计划性脱出应急处置预案

发现导尿管非计划性脱出后，第一时间到达患者床边，首先安抚患者及家属情绪，避免恐慌加重不适，随即快速完成全方面评估：先观察尿道口有无活动性出血，明确出血量及出血速度，询问患者有无尿道剧烈疼痛、下腹坠胀、排尿费力等感受，检查脱出导尿管的完整性，确认气囊是否完整、有无气囊碎片残留，对意识不清的患者快速评估意识、血压、心率等生命体征，判断有无失血或其他合并损伤。评估完成后，根据患者实际情况分层处置：如果患者已经满足拔除导尿管的临床指征，仅为非计划性提前脱出，评估确认无尿道损伤、无明显出血、生命体征平稳，协助患者取舒适体位，嘱患者多饮水，每1-2小时尝试自主排尿，每30分钟观察一次排尿情况，记录尿量、尿色，询问有无尿痛、排尿不尽感受，通知主管医生再次评估后可无需重新置管，持续监测即可。如果患者仍需留置导尿，且评估无尿道活动性大出血、无严重尿道损伤，立即准备无菌用物，选择型号合适的导尿管，准备充足的润滑剂，严格按照无菌操作流程重新置管，操作时动作轻柔，遇插入阻力时不可强行暴力置管，调整角度后仍置入困难的，立即停止操作，呼叫泌尿外科医师会诊处理，重新置管完成后，妥善固定导尿管，标注置管时间，连接引流袋妥善固定于低于膀胱的位置，保持引流通畅。如果评估发现患者存在尿道裂伤、活动性大出血，患者无法自主排尿、膀胱充盈胀痛明显，或者怀疑导尿管碎片残留于膀胱或尿道内，立即通知