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多重耐药菌管理不严问题整改措施

重新梳理感控科、临床科室、检验科微生物组、药学部、护理部、后勤部门各岗位多重耐药菌防控具体责任，将检出预警、隔离落实、消毒、手卫生、抗菌药物管理每一个环节拆解到人，明确每个岗位的工作标准和考核要求，固定每月5号由感控科牵头召开多部门协作例会，通报上月问题，协调解决物资供应、流程衔接等各类问题，对推诿责任、不落实协作要求的部门负责人直接扣除月度绩效10%。针对原有的多重耐药菌检出预警不及时问题，调整微生物室工作要求，明确只要分离出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、泛耐药鲍曼不动杆菌、泛耐药铜绿假单胞菌五类重点监控多重耐药菌，必须在检出后1小时内通过HIS系统推送红色专科预警，同时电话通知管床医生、科室护士长和感控科专职人员，普通多重耐药菌检出也要在4小时内完成预警推送，每逾期一次未推送预警，扣除微生物室负责人50元绩效，月度累计三次以上取消年度评优资格。针对接触隔离措施落实不到位问题，明确要求临床科室接到多重耐药菌感染或定植预警后，管床医生必须1小时内开出接触隔离医嘱，责任护士30分钟内在患者床头、病房门放置统一规格的接触隔离标识，优先安排单间隔离，无条件安置单间的安排同种病原菌感染/定植患者同室隔离，严禁将多重耐药菌患者与免疫力低下、有开放伤口、接受器官移植、留置侵入性管道的患者安置在同一房间，明确不管是感染患者还