下肢骨折的诊疗：股骨、胫腓骨、髌骨.pptxVIP

下肢骨折的诊疗：股骨、胫腓骨、髌骨汇报人：骨科教研室

目录下肢骨折概述与诊断体系股骨骨折的分型与治疗胫腓骨骨折的分型与治疗髌骨骨折的分型与治下肢骨折概述与诊断体系01

下肢骨折流行病学与损伤机制13.7%下肢骨折占全身骨折比例10-15%胫腓骨骨折占全身骨折1%髌骨骨折占全身骨折流行病学特征损伤机制分类股骨骨折好发于两个高峰——青壮年（高能量创伤）与老年人（低能量跌倒），股骨颈骨折女性多见胫腓骨骨折占全身骨折约10%-15%，10岁以下儿童及青壮年多见，开放性骨折比例高髌骨骨折约占全身骨折1%，20-50岁好发，男性发病率约为女性两倍直接暴力车祸撞击、重物砸伤，多致粉碎性或横行骨折，常伴严重软组织损伤间接暴力扭转、传导力，多致螺旋形或斜形骨折病理性骨折骨质疏松、骨肿瘤等基础病变，轻微外力即可发生

下肢骨折规范化诊断流程明确受伤机制高/低能量、暴力方向、受伤时间多发伤患者遵循ATLS原则，优先处理气道、呼吸、循环老年人低能量跌倒需警惕骨质疏松性骨折视、触、动、量原则体格检查核心操作规范必须检查神经血管功能足背动脉、胫后动脉搏动，腓总神经、坐骨神经功能警惕骨筋膜室综合征4P征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹开放性骨折评估按Gustilo-Anderson分型评估三步法流程1病史采集2体格检查3影像学检查受伤机制、时间、多发伤筛查视触动量、神经血管、骨筋膜室X线/CT/M