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妊娠期社区获得性肺炎安全用药专家共识（2025版）

前言

妊娠期社区获得性肺炎（P-CAP）是孕期高发严重下呼吸道感染，妊娠期母体免疫生理性抑制、胸廓解剖结构改变、肺通气储备下降，导致肺炎进展更快、低氧血症风险更高，可诱发胎儿宫内窘迫、胎膜早破、早产、低出生体重、宫内感染等不良妊娠结局，是孕期非产科手术类住院的首要病因。相较于普通成人CAP，P-CAP诊疗存在抗感染药物选择受限、退热及止咳对症药物安全边界模糊、不同孕周致畸风险差异大、支原体耐药株感染无安全替代药物、糖皮质激素使用争议、抗感染疗程把控两难六大核心临床困境。

目前国内缺乏专门针对妊娠期CAP的专项用药规范，临床普遍存在两大极端问题：一是医师过度忌惮药物致畸风险，延误抗感染治疗，导致母体重症肺炎、胎儿缺氧损伤；二是盲目沿用普通成人CAP方案，违规使用喹诺酮类、四环素类、非甾体退热药等高风险药物，直接增加胎儿畸形及妊娠不良结局风险。同时叠加当前成人肺炎支原体大环内酯高耐药流行态势，孕期耐药支原体肺炎诊疗无统一方案，临床同质化诊疗缺口极大。

本共识由国家呼吸医疗质量控制中心、中华医学会呼吸病学分会、中华医学会围产医学分会、国家卫健委抗菌药物临床应用专家组、妇幼药学专业委员会联合多学科专家（呼吸科、产科、临床药学、新生儿科）共同编制，同步衔接《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2025版）》《成人肺炎支原体肺炎诊疗指南（