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变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识

一、引言

变应性支气管肺曲霉病（AllergicBronchopulmonaryAspergillosis,ABPA）是一种由烟曲霉等曲霉属真菌引起的变态反应性肺部疾病，主要发生于哮喘和囊性纤维化患者。其发病机制复杂，临床表现多样，若诊治不及时或不当，可导致肺结构不可逆损伤，严重影响患者生活质量和预后。近年来，随着对ABPA认识的不断深入及检测技术的进步，其诊断率有所提高，但临床实践中仍存在诸多困惑与挑战。为规范ABPA的诊断和治疗，提高我国ABPA的诊治水平，相关领域专家经充分讨论，达成以下共识。

二、定义与流行病学

ABPA是机体对曲霉（主要是烟曲霉）抗原产生的异常免疫反应，以支气管哮喘或囊性纤维化为基础，表现为气道高反应性、支气管扩张、肺浸润和黏液栓形成等特征性改变。

ABPA在哮喘患者中的发病率因地区、人群及诊断标准不同而有所差异，总体并不罕见。在慢性持续性哮喘患者中，ABPA的患病率约为一定比例，在难治性哮喘患者中比例更高。囊性纤维化患者中ABPA的发生率亦显著高于普通人群。由于诊断标准的不统一和认识不足，实际发病率可能被低估。

三、发病机制

ABPA的发病机制尚未完全阐明，目前认为是机体对曲霉抗原的变态反应，主要涉及I型、III型变态反应，并可能有IV型变态反应参与。曲霉孢子被吸入气道后，在支气管内定植、生长，释放多种抗原成分。这