2023版CSCCM中国重症患者肠外营养治疗专家共识课件.pptxVIP

2023版CSCCM中国重症患者肠外营养治疗专家共识重症患者营养治疗的权威指南

目录第一章第二章第三章营养风险评估与监测PN启动时机与适应证营养供给目标设定

目录第四章第五章第六章PN实施与调整并发症防治特殊人群管理

营养风险评估与监测1.

NRS-2002筛查标准建议重症患者入ICU后48小时内完成NRS-2002评分，适用于成人患者，尤其需结合疾病严重程度（如APACHEII评分）和营养状态（如BMI、近期体重下降）综合评估。适用人群与时机NRS-2002≥5分提示高营养风险，需立即启动个体化营养治疗，包括肠内或肠外营养支持，以改善临床结局（如降低感染率、缩短住院时间）。高营养风险阈值对部分无法准确获取体重或饮食史的重症患者（如昏迷、水肿），需结合其他工具（如mNUTRIC评分）辅助判断。局限性

血糖监测优先级：动脉血检测准确性最高，连续监测适用于血糖波动大的患者，1小时间隔确保治疗安全。血酮体诊断价值：β-羟丁酸占比＞80%，定量检测比尿酮更准确，下降速度反映治疗有效性。血气分析多维评估：pH值结合HCO??可区分DKA与其他酸中毒，PaCO?异常提示呼吸代偿失效风险。电解质动态平衡：胰岛素治疗会促钾入胞，需预防低钾性室颤，血钠变化反映补液方案合理性。HbA1c鉴别诊断：应激性高血糖HbA1c正常，长期高血糖者HbA1c升高，指导后续降糖策略制定。监测指标检测方法临床意义血