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互联网保险业务合规与风险管理手册（执行版）

第1章总则与合规基础

1.1适用范围与职责界定

本手册适用于公司所有互联网保险业务条线，包括线上投保、核保、理赔、客服及后台运营等全链路环节，任何参与互联网保险业务的人员均须严格遵守，确保业务操作符合监管要求。明确“互联网保险业务”涵盖通过APP、小程序、第三方平台等数字渠道开展的保险销售、服务及风险管理活动，涵盖个人寿险、健康险、意外险等全品种，并明确禁止将互联网业务与线下渠道违规捆绑销售或误导宣传。

确立“谁运营、谁负责”的主体责任原则，明确首席风险官（CRO）为互联网保险业务合规第一责任人，下设合规部、产品部、核保部及客服部为具体执行部门，各部门需签订年度合规责任书，确保责任落实到人。界定互联网保险业务中关键岗位的合规职责，例如精算师需对线上定价模型的准确性负责，核保员需对线上核保规则的适用性负责，客服代表需对线上话术合规性负责，确保业务流程中每个节点都有明确的合规边界。规定互联网保险业务涵盖从客户触达、需求挖掘、方案呈现、购买决策到服务交付的全生命周期，特别强调在用户注册、实名认证、保单查询、理赔申请等全场景下的合规要求，确保业务链条无断点。

明确本手册作为内部操作指南的效力，要求全体员工在执行具体业务时，必须将手册条款与最新监管政策进行比对，对于手册中未涵盖的新规，以国家金融监督管理总局及相关部门发布的最新文件为准。