医疗保健合同规范文本.docx

医疗保健合同规范文本

甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]，统一社会信用代码：[填写统一社会信用代码]，地址：[填写医疗机构注册地址]，法定代表人/授权代表：[填写姓名]，职务：[填写职务]。

乙方（患者/受托人）：[填写患者姓名]，身份证号码/护照号码：[填写身份证号码或护照号码]，住址/联系方式：[填写住址或联系方式]。若乙方为患者法定代理人或授权代表，请填写其与患者关系及授权委托书编号：[填写相关信息]。

鉴于甲方具有提供医疗保健服务的资质和能力，乙方有意接受甲方提供的医疗保健服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平、诚