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2025年医院信息化与电子病历管理手册

第1章医院信息化总体架构与数据治理规范

1.1医院信息资源规划与顶层设计

医院信息资源规划需依据《医院信息资源建设指南》编制，首先明确医院核心业务流与临床路径，将患者从入院到出院的全流程数据需求进行梳理，确保规划覆盖住院、门诊、急诊及特需门诊等所有业务场景，形成标准化的资源目录清单。在顶层设计中，必须构建“临床-管理-科研”三位一体的数据价值挖掘体系，确立以临床决策支持系统（CDSS）为核心，以区域医疗大数据为支撑的架构框架，明确各层级数据的主责单位与采集责任，避免多头建设与数据孤岛现象。

顶层设计需遵循“统一标准、集约建设、安全可控”原则，强制推行主数据管理（MDM），统一药品、耗材、设备、人员等核心主数据的编码规则与属性定义，确保全院范围内数据口径的一致性。规划阶段需引入敏捷开发理念，采用微服务架构部署关键子系统，预留接口标准，支持未来五年内新增的诊疗项目、检查项目及科研数据的无缝接入与扩展，确保系统的可维护性与演进能力。建立数据治理委员会，由院长牵头，医务、信息、财务等部门共同参与，定期评估规划目标的达成度，根据医院发展实际动态调整资源配置，确保规划方案具有前瞻性与落地性。

所有规划文档需通过内部评审会及外部专家论证，明确数据资产权属、使用权限及违约责任，形成具有法律效力的资源管理协议，为后续数据治理奠定制度