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2026年冠心病诊疗指南（中国专家共识）

随着人口老龄化及生活方式的改变，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的防治策略在近年来经历了深刻的变革。基于最新的循证医学证据，并结合中国人群的临床特征及流行病学数据，本共识旨在为临床医生提供一套科学、规范且具有实操性的冠心病诊疗方案。本共识强调“以患者为中心”的全程管理理念，涵盖了从风险预测、早期诊断、急性期救治到慢性期管理及康复的全方位策略，特别突出了精准医疗、多模态影像学应用以及新型药物与器械治疗的规范化应用。

一、冠心病的风险预测与一级预防策略

冠心病的一级预防已从传统的危险因素分层向个体化风险评估转变。除了常规的年龄、性别、血压、血脂、血糖和吸烟史等指标外，本共识推荐引入更精准的风险增强因子，以提高预测的准确性。

1.风险评估增强因子

对于处于中危边界的中国人群，建议检测以下指标以辅助决策：

冠状动脉钙化积分（CACS）：CACS=0时，建议短期内（5年）无需启动他汀类药物治疗；CACS100或超过同龄人第75百分位数时，应视为高危风险，强化降脂治疗。

脂蛋白(a)[Lp(a)]：作为遗传性风险标志物，Lp(a)水平升高（50mg/dL）独立增加心血管事件风险。对于Lp(a)显著升高的个体，建议更严格地控制LDL-C水平。

炎症指标：高敏C反应蛋白（hs-CRP）持续升高提示动脉粥样硬化斑块的不稳定性，可作为风险分层的辅