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医院感染防控与消毒管理手册

第1章医院感染防控与消毒管理手册

1.1医院感染预防与控制的基本方针

医院感染预防与控制的基本方针是“预防为主，防治结合，全员参与，科学管理”，旨在通过全院的共同努力，将医院感染的发病率降低到最低水平，保障患者安全。在预防方面，必须严格执行无菌操作技术，落实隔离措施，对高危科室（如手术室、ICU、新生儿室）进行重点监控，确保医疗行为符合无菌原则。

在控制方面，要定期开展环境卫生学监测，及时发现并消除医疗环境中的污染源，通过改善通风、清洁和消毒来阻断感染途径。全员参与要求每一位医务人员、医务工作者和行政后勤人员都需明确自身在院感防控中的责任，形成“人人都是院感防控员”的工作氛围。科学管理意味着要依据国家卫健委发布的最新《医院感染管理办法》及本院实际，制定切实可行的管理制度和操作流程，杜绝随意性。

本方针的落实需要建立常态化的评估机制，每年至少开展一次全院院感工作质量评估，并据此修订完善相关制度，确保持续改进。

1.2医院感染管理组织架构与职责分工

医院感染管理委员会由院长任组长，分管院感副院长任副组长，各科室主任为成员，负责制定全院院感发展战略、规划及重大决策。医院感染管理科作为职能部门，负责院感工作的日常监督检查、数据统计分析、暴发调查及对外沟通联络，确保各项制度落地执行。

感控小组组长由科主任担任，副组长由感控专员担任，负责