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高血压病中医诊疗指南

一、概述

高血压，这个现代医学名词，在中医古籍中虽无直接对应记载，但其常见的头晕、头痛、头胀等症状，多可归属于“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”等范畴。部分患者病程日久，可累及心、肾等脏，出现心悸、胸闷、水肿等，又与“心悸”、“胸痹”、“水肿”等相关。中医认为，本病的发生与情志失调、饮食不节、劳逸失度、禀赋不足等多种因素相关，病位主要在肝、肾，涉及心、脾，病性有虚有实，且多虚实夹杂。其基本病机为本虚标实，本虚在于肝肾阴虚、肾精不足或脾肾两虚；标实则多为风、火、痰、瘀等病理产物。

对于高血压病的诊疗，中医强调辨证论治，整体调节。不仅着眼于血压的控制，更注重改善患者的临床症状，提高生活质量，并延缓靶器官损害的发生发展。本指南旨在为临床医师提供一套相对规范、实用的中医诊疗思路与方法。

二、中医诊断要点

（一）病名诊断

参照《中医内科学》相关标准，结合患者临床表现，凡以头晕目眩、头痛头胀、耳鸣失眠、记忆力减退、腰膝酸软等为主要症状，且血压持续升高，排除继发性高血压者，即可参照本病进行辨证论治。若血压升高但无明显自觉症状者，亦可从中医“未病”角度进行调理。

（二）辨证要点

1.辨虚实主次：本病早期多以实证或本虚标实为主，常见肝阳上亢、痰湿内盛；中期则虚实夹杂，多见肝肾阴虚、瘀血阻络；晚期多以虚证为主，或虚中夹实，如肾阳虚衰、水饮内停。

2.辨病位脏腑：头晕头