2026年急诊医学中级主治考试题及答案.docxVIP

2026年急诊医学中级主治考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心率110次/分，律齐。心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV。最关键的初始处理措施是

A.静脉注射吗啡镇痛

B.立即嚼服阿司匹林300mg

C.静脉滴注多巴胺提升血压

D.急诊冠状动脉介入治疗（PCI）

答案：D

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病4小时处于再灌注治疗黄金时间窗，急诊PCI是首选的再灌注策略，可显著降低死亡率。血压偏低可能为心源性休克早期表现，需优先开通梗死相关动脉改善心肌灌注。

2.老年患者因“意识模糊2小时”就诊，既往有糖尿病史10年，未规律监测血糖。查体：体温36.8℃，呼吸28次/分，深大呼吸，呼气有烂苹果味，血压100/60mmHg，心率115次/分。急查指尖血糖28.6mmol/L，血酮体3.2mmol/L（正常0.6），血气分析：pH7.25，HCO3?12mmol/L。首先应给予的治疗是

A.静脉注射50%葡萄糖

B.小剂量胰岛素持续静脉输注（0.1U/kg/h）

C.快速输注0.9%氯化钠溶液1000ml（30分钟内）

D.静脉滴注5%碳酸氢钠纠正酸中毒

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒（