2026年卫生高级职称面审答辩(呼吸内科)副高面审经典试题及答案.docxVIP

2026年卫生高级职称面审答辩(呼吸内科)副高面审经典试题及答案

一、病例分析题

【病例摘要一】

患者，男性，68岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周，意识障碍1天”入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳白色黏痰，冬春季加重。1周前受凉后咳嗽加剧，咳黄脓痰，伴呼吸困难，动则气喘。1天前家人发现其神志淡漠，嗜睡。有吸烟史40年，已戒10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。嗜睡状态，球结膜水肿，口唇发绀。颈静脉怒张。桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音低，可闻及散在干湿性啰音。心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，P2亢进。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规WBC13.5×10^9/L，N0.92。动脉血气分析（吸氧2L/min）：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO250mmHg，HCO3-32mmol/L，BE8mmol/L。

1.请列出该患者的完整诊断及诊断依据。

2.该患者目前存在哪种类型的酸碱平衡失调？请计算其代偿预计值范围并判断是否合并代谢性碱中毒。

3.请阐述该患者的治疗原则，特别是机械通气的指征和通气模式选择。

【参考答案及解析】

1.诊断及依据：

（1）诊断：

①慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）；

②慢性肺源性心脏病（失代偿期）；

③Ⅱ型呼吸衰