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2025年《内科护理学》各章节复习题及答案解析

一、呼吸系统疾病护理

1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是？

答案：低流量（1-2L/min）持续吸氧。

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧（3L/min），PaO?迅速升高会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，进一步加重CO?潴留。因此需采用低流量持续吸氧，目标是将PaO?维持在55-60mmHg，既改善缺氧又避免抑制呼吸。

2.支气管哮喘患者急性发作时，护士观察到患者出现“三凹征”，提示病情进展至哪一阶段？

答案：严重呼吸困难（或重度发作）。

解析：“三凹征”指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，是由于气道严重痉挛或梗阻，吸气时胸腔负压增大，辅助呼吸肌过度用力所致。哮喘急性发作时出现三凹征，表明气道阻塞已影响到通气功能，需立即干预（如雾化吸入短效β?受体激动剂、静脉使用糖皮质激素），否则可能进展为呼吸衰竭。

3.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰的病理基础是？

答案：肺泡内红细胞被破坏，血红蛋白分解为含铁血黄素。

解析：肺炎链球菌感染时，肺泡毛细血管扩张充血，红细胞渗出