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医学影像教学案例范文

一、病例临床资料

患者基本信息：男性，中年，因“咳嗽、咳痰伴发热一周”入院。

主诉：患者一周前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，咳黄白色粘痰，量中等，伴有发热，体温最高达38.8℃，无畏寒、寒战，无胸痛、咯血，无呼吸困难。自行口服“感冒药”（具体不详）后症状无明显缓解，为求进一步诊治来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史及其密切接触史。有长期吸烟史（每日约20支，持续20年）。

体格检查：体温38.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，精神尚可。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白（CRP）65mg/L，均高于正常范围。血沉（ESR）35mm/h。痰涂片及培养结果待回报。

二、影像检查与所见

检查目的：明确肺部病变性质及范围。

检查方法：

1.胸部X线正侧位片：采用数字化X线摄影（DR），患者取站立后前位及左侧位。

2.胸部CT平扫+增强扫描：采用64排螺旋CT，扫描范围自胸廓入口至膈顶。平扫后，经肘静脉团注非离子型对比剂，行增强扫描，分别于动脉期、静脉期及延迟期采集图像。

影像所见：